摘要：“四化一结合”就是根据特殊教育的教育思想和教育理念而提出的一种新的教学模式，“四化”即：教学设计个性化；教学内容生活化；教学过程情景化；教学方法趣味化，“一结合”即医教结合，综合康复。文章结合鹤岗市特教中心残疾孩子的实际，在教学实践中逐渐摸索形成的一种教学模式。根据学生不同残疾程度、不同残疾类型、不同年龄阶段的差异和特点，从满足残疾学生的特殊教育需要出发，探索出一套适合残疾学生全面发展的“四化一结合”教学模式。在实践中教学要求教师认真研究学生和教材,寻找教学内容与医疗康复的最佳结合点，注重学生生存能力和生活技能的培养，做到“四化一结合”。

关键词：四化一结合；教学模式；特殊教育教学

残疾孩子(尤其智障孩子)在生理、心理、智力等方面存在缺陷，个性差异较大,在学习和生活中存在较大障碍。在教育教学中表现为困难大、效果差，教师对教学对象缺乏信心，期望值低，对残疾学生的低期望值成为教育低效率的直接原因。特殊教育学校以往课堂教学中追求教学形式的较多，注重学生潜能开发的较少；追求学习外显效果的较多，注重提高认知生活能力的较少。如何尝试研究出一套适应残疾学生（尤其智障学生）教育的教学模式，让特教教师在有章可循，有法可依的前提下充分发挥个人的教学特点和才能，一直是困扰特殊教育教师及学校管理者的难题。近年来，鹤岗市特教中心根据学生不同残疾程度、不同残疾类型、不同年龄阶段的差异和特点，从满足残疾孩子的特殊需要出发，从提高教学的实效性上下功夫，扬长补短，开发潜能，补偿缺陷，注重认知和生活能力的培养，从教学设计、教学内容、教学过程、教学方法和医教结合等多方面实际综合考量，摸索出了“四化一结合”的教学模式，“四化”，即教学设计个性化；教学内容生活化；教学过程情景化；教学方法趣味化，“一结合”，即医教结合，综合康复。

一、因人施教，教学设计个性化

教学设计个性化是正视残疾学生的个性差异，体现残疾学生个性化学习，关注残疾学生情感需求和心理特性的一种教学设计。教学设计个性化既要充分反映教师个体的教学风格、教学优势、教学个性、教学经验以及个性心理特征与倾向性，充分体现其创造性。更重要的是尊重残疾学生的个体差异，尤其是生理和心理上的差异，通过个性化的教学设计唤起残疾学生的求知欲和对自己个性潜能的挖掘[1]。鹤岗市特教中心作为综合性的特殊教育学校，由于招生的多元化，导致学生残疾类型的多样化，聋、盲、智障和孤独症不同类别的残疾学生在智力水平和个性差异上有着不同的层次,即使同一残疾类型的学生，其差异也是参差不齐。因此，教师要了解每一个学生的实际情况，对于同一教学内容在教学目标确定和训练内容上要有所差异，在问题设计上要分类提问，在练习题设计上也要分层次，注意照顾到每个学生的学习需要，使每个学生在自己的“最近发展区”得到最充分的发展。提倡教师进行个性化的教案设计，实施主体参与，分层达标。同时在教学设计的实施过程中，注重教师的课后纪实。强调跟踪纪实在残疾学生学习成长中的作用，教师每讲完一节课都要及时书写课后纪实，及时整理这一课的感悟、收获与反思，及时记录学生对知识的掌握情况，对课上存在的问题进行梳理与分析，并作为下节课改变教学策略的依据。

二、联系实际，教学内容生活化

陶行知先生曾说过：“生活即教育，社会即学校，生活决定教育，教育必须适用于生活。”[2]这深刻说明了教学的真正目的是为了学生更好地生活，教学的真正含义便是尽可能地贴近于学生的生活。残疾学生由于自身具有生理缺陷，大都不合群，怕受到别人的歧视。家长们也会因此觉得抬不起头，不愿带孩子们出门，不知不觉中就减少了孩子与社会接触的机会，害怕与人交往、不会乘车购物等都是残疾学生社会适应能力差的表现。因此如何使他们通过学习能够走进生活、适应生活并学会生活便显得更为重要。教学内容生活化就是在教学中，我们要尽量贴近残疾学生生活实际，遵循残疾学生生理和心理规律，从残疾学生的生活经验出发，挖掘教学内容与生活的联系，将教学活动置于真实的生活背景中，给学生提供观察、操作和实践探索的机会，使学生在具体的生活情景中经历知识形成和应用的过程，降低教学难度，贴近学生实际生活，为将来残疾学生回归主流社会奠定基础。教学内容生活化应做到以下几点：

（一）选择学生熟知的生活素材，并运用于课堂。这就要求教师在课堂教学中，把教学内容与学生的生活体验相联系，以教材为凭借，把贴近学生生活的素材引进课堂，让课堂教学的内容生活化。

（二）以教材为依托，重组教学内容，使教学内容生活化。教师要充分挖掘教学内容的生活内涵，并对教学内容做适当的调整处理，有意识地还原知识的生活背景，把书本上的知识放在生活中来学习，使教学内容生活化。

（三）课堂教学形式要多样化、生活化。强调以学生的现实生活经验和已有的知识为背景，在教学中以大量的生活实例和学生熟悉的情境入手，再现生活，把知识内容渗透到生活中，让学生了解知识内容在生活中的应用。

（四）课堂活动设计要生动、有趣。“让讲台成为舞台，让教室成为社会；让学生成为演员，让教师成为导演”，将学习内容与实际生活有机地结合起来，让知识回归生活，使残疾学生有更多的机会接触现实生活。在现实的生活中学习将成为残疾学生今后生活中必备的知识内容。

三、创设场景，教学过程情境化

“教学过程情境化”，顾名思义是创设场景，老师在课堂上让同学们进入到一个情境中去活动。教学过程中，教师要有目的地引入或创设一个生动、形象、具有一定情绪色彩的教学场景，以激发学生态度体验的欲望，从而帮助学生理解教学内容，学习知识和技能，并使学生全身心投入，心理机能得到充分发展，其核心在于激发学生的情感。创设情境需注意以下几点：

（一）走近残疾学生，贴近生活。创设的情境一定要选择残疾孩子熟悉的生活，如家庭生活、学校生活和适合残疾孩子的社会生活，只有他们熟悉的、感兴趣的、体验过的，才能激发他们参与和学习的欲望。因此我们要充分了解学生的残疾类型和残疾程度，特别是他们的年龄特征、心理特点和生活经验，站在残疾孩子的角度设计情境，根据残疾学生的理解能力提出问题，采用残疾学生善于接受的方法实施教学，如聋生在影像方面，盲生在声音方面，智障孩子在情绪色彩方面的敏感性。寻求一些残疾儿童感兴趣熟悉的生活环境、感受过的生活原型或体验过的生活实例，创设一个生活化的情境。

（二）内容真实，形式朴实。当前有些特教学校的课堂，为了追求课堂的活跃生动，往往设计或使用一些能吸引学生眼球的靓丽道具，设计的形式花样多、画面优美、声音动听，学生确实感兴趣，但课堂情境中“俏、虚”的味道太浓。这种情境似乎表面上“俏”，但是与教学内容联系不大，有些残疾孩子很难理解。在教学过程中，残疾孩子参与度不高，教师的表演成分较大，致使课堂虽然生动、活泼，但虚假成分多，作秀地方多，教学效果差。所以创设情境一定要注意内容真实，形式朴实，不能为了追求表面的花哨热闹和表面的亮丽形式，而把简单的东西人为地搞复杂了，一定要看是否符合残疾孩子特点，是否联系残疾孩子生活实际，是否突出教学目的，提高教学效果。

（三）内容“巧妙贯穿”，过程“触景生思”。有价值的教学情境能让学生“触景生思”，使教学内容“巧妙贯穿”。创设情境一定不要只停留在表面上，要突出教学目标，融进教学内容，激发学生兴趣，激活学生思维。例如，一节生活数学课（学习认识人民币），将学生带入学校情景教室——超市中，真实的人民币，逼真的超市，加之教师精心设计的购物情景,学生兴趣被激发了，课堂气氛被激活了。学生学习知识的目的是为了运用，残疾学生由于自身生理和智力上的缺陷，他们的逻辑思维比较差，在知识的接受上存在着差异。他们对于直观形象的内容和通过在具体情境中实践过的内容都更易于接受，在课堂教学中我们要求教师借助生活环境创造情境，让学生感受生活原形，利用生活实体，感受生活实例，通过再现与残疾学生生活密切相关的场景，帮助学生理解、消化相关的知识，并通过在具体的生活情境中参与和实践，不但学会知识，更重要的是会运用知识。例如我们带领学生到情景教室进行购物、就医及乘车等生活常识的讲解和生活能力的培养。学生在具体情景中参与活动，在潜移默化中掌握知识。

四、激发兴趣，教学方法趣味化

兴趣是最好的老师，教学方法趣味化就是指将学生的学习内容，用学生喜欢感兴趣的方式体现出来，充分调动学生学习积极性的一种教学方法。根据残疾孩子的特点，特别是智力残疾的孩子，尽量做到语言表述要儿童化；内容的设计要故事化；学生要有充分的学习空间；教具、学具要新奇，能激发学生的学习欲望。在教学中我们要有效地利用多媒体等现代化教学手段，发挥残疾学生视觉和听觉优势，通过影像、音乐、游戏和情景剧等来激发学生兴奋点，教师要结合教学内容巧妙使用教具和实物，在课堂教学中教师的语言要富有感染性和艺术性。

五、“一结合”即“医教结合”

特殊教育的目的是最大限度地满足各类残疾儿童的教育需要[3]，我国《培智学校课程设置实验方案》的“课程设置的原则”指出：教育与康复相结合，在课程特色上，针对学生智力残疾的成因，以及运动技能障碍、精细动作能力缺陷、言语和语言障碍、注意力缺陷和情绪障碍，教学中要融入物理治疗、言语治疗、心理咨询和辅导、职业康复和社会康复等相关专业知识，促进学生健康发展。[4]因此，要求特殊教育学校应当从课程设置、教学目的、教学设计、教学内容、教学过程和教学方法等方面进行改革，充分体现特殊教育的人性化、差异化、个性化和生活化的特点，同时更要针对残疾孩子存在障碍和缺陷，进行有针对性的缺陷补偿和有效的康复训练，把教育和医疗康复进行有机结合，即医教结合。回顾近年来我国特殊教育学校生源的变化，发现有以下几个特点：(1)入学时间提前，六岁入校的逐年增多，还有更小的孩子要求康复；(2)智障类学生障碍类型多样化：智力低下、语言发展迟缓、自闭症和多重障碍；(3)障碍程度加重，多为中重度智障孩子，大部分学生存在不同程度的语言障碍，口头语言表达能力欠缺，动作和行为障碍等严重影响了他们思维的发展。教育对象的特殊性决定了特殊教育的特殊性：残疾儿童的康复时间长，康复训练任务开始向特殊学校延伸，特殊学校的实质是在康复的基础上进行特殊教育，所以“医教结合”是当代特殊教育发展的必经之路。“医教结合”是一种简称，它包括医教结合、综合康复、多重干预和潜能开发等内容。如果把特殊教育学校只当作单纯的教学单位，对残疾孩子仅仅施以单纯的教育，而没有医学和康复等方面的介入，残疾学生的发展便难以达到最佳的程度、取得最理想的效果[5]。如何使医教有机的融合？目前大多数特殊教育学校都在研究和探索中，还没有成形的经验。2011年鹤岗市特教中心被确立为省第一批“医教结合，综合康复”实验校，鹤岗市特教中心确立了“夯实基础、立足课堂、整合课程、开发资源、强化师训”的实验模式。

我们认为要进行医教结合，首先，每一位任课教师要提高自身素质，逐步向国家提出的“双师型”教师靠拢，除了要懂得教育教学技巧外，要多学习一些有关医疗康复方面的知识，为学生进行康复指导奠定基础。其次，要配备必要的康复设施设备和专业教室。第三，要做到“医中有教、教里融医，医为教用、教需辅医，医教结合”[6]，这一点不能生搬硬套，不能为了单纯的医教结合而不科学地设计教学环节，流于形式，教师在课堂设计时要认真研究教材，寻找教学内容与医疗康复最佳的结合点，有机地渗透康复教育，把医教结合落到实处。第四，医教结合是一项持续的工作，只有在课堂教学中根据学生特点选择适合的康复内容，坚持不懈地去做，一定会取得好的效果。总之“四化一结合”教学模式探索，要按照聋部、培智部、盲班和自闭症班的不同残疾类型教育，进行分类研究；同时根据不同残疾类型的不同年龄段、学年段进行分层次研究。“四化一结合”教学模式的研究和探索，将会提高特教课堂教学的有效性，使特教课堂教学真正为残疾学生的生存、成长和发展服务。从我们自身的实践来看，“四化一结合”教学模式有效改善了鹤岗市特教中心现行特教课堂教学的弊端，达到了挖掘残疾孩子潜能、调动残疾学生能动性、协调残疾孩子各感官补偿作用，真正促进各类残疾孩子不同层次的进步和提高，达到综合康复的效果。

参考文献：

[1]王梅.孤独症儿童课程与教学设计兼论特殊教育的课程[M].北京：北京大学出版社，2014:98-130.

[2]胡晓风.陶行知教育文集[M].成都：四川教育出版社，2007:69.

[3]方俊明.特殊教育学[M].北京：人民教育出版社，2005：3-48.

[4]培智学校课程设置实验方案[S].教育部通知[教基[2007]1号]:（4）.

[5]张婷.医教结合是当代特殊教育发展的必经之路[J].中国教育技术装备,2010(21)：20-21.

[6]谢敬仁.《以人为本，科学推进“医教结合”实验和探索》的讲话[J].现代特殊教育2011（2）：5-7.