小步子训练法与智力障碍儿童生活自理能力培养

摘要：

    智力障碍儿童生存状况是近几年国家和社会愈来愈关注的焦点，而生存状况重中之重的技能便是生活自理。如何提高生活自理技能，使智力障碍儿童有生存之本便成了特教人广泛研究和讨论的课题。

关键词：

智力障碍；生活自理；家长期望；小步子训练法；自我照顾

引言：

如今，大部分智力障碍儿童依赖性都很强，家庭溺爱、特殊关照、残障程度等都或多或少导致他们生活自理能力很差，以至于不能很好地适应新环境。所以，培养智力障碍儿童的生活自理能力就显得尤为重要。而生活自理能力的提高也离不开“跬步”和“细流”的小步子。

一 智力障碍儿童家长呼声很高的技能——生活自理。

著名教育家陈鹤琴先生提出：“凡是儿童自己能做的，应当让他自己做”。《智力障碍儿童指导纲要》中也明确指出：要培养智力障碍儿童具有基本的生活自理能力。

所谓生活自理能力是指智力障碍儿童在日常生活中照料自己生活的自我服务性劳动的能力，它是一个人应具备的最基本的生活技能，包括自己穿脱衣服、鞋袜、收拾整理衣服、独立进餐、自己洗脸等。它们是智力障碍儿童生存发展中占据及其重要地位的技能，也是智力障碍儿童安身立命、寻求生存发展的根本。

二 关于智力障碍儿童家长期望技能的问卷调查：

     智力障碍儿童^【1】指由于先天或者后天原因导致的儿童智力水平明显低于正常智力水平的儿童。伴随智力障碍而来的各方面特点也很明显。比如：大脑发育迟缓、抽象逻辑思维差、沟通表达能力差、独立生活能力差，注意力、记忆力、意志力也不好、动作刻板，喜欢机械模仿别人的动作等等。

基于以上情况，我们曾经在本校做过针对在籍在校及送教下乡部智力障碍学生家长有关对孩子期望发展方向的问卷调查，通过问卷和口头交谈等途径获得的结果基本一致，家长期望孩子以后的发展技能方向里排在靠前位置的便是生活自理能力。

      生活自理能力的训练内容很多，包括饮食基本能力、饮食常识、如厕、穿脱衣物、餐饮礼仪和维护每日身体的例行清洁等等多项内容。那么如何对智力障碍儿童进行生活自理能力训练呢？众所周知，一块大蛋糕很难一口吃完。就算可以，结果也可能会导致噎住或者咀嚼不及而引起消化不良。生活自理能力训练也是这样，动作与动作之间联系紧密，训练时，欲速则不达。那么，怎样去解决“吃蛋糕不消化”的问题呢？今天我们就来探讨一下针对训练过程中遇到此类问题而思考出来的“小步子训练法”对策。

三 小步子训练法

（一）“小步子”也能“大跨步”前进

小步子训练法又属于程式训练法。就是将较大较难的目标分解成若干较小较容易达到的目标，先让学生完成一步简单的可看到成果的、成果明显的任务，从而信心大增，让学生一步又一步完成力所能及的阶段性目标，一次又一次看到成果后，进而取得“大跨步”成功。

（二）小步子训练法的特点：

1. 贴合训练目标

本身智力障碍儿童的操作技能和理解能力就很差，所以用小步子训练法将大目标分解成很多小目标，这样就会降低动作完成的难度，提高学生训练的效率。

1. 注重结构化

小步子训练法本身就是将训练目标化大为小，所以很注重动作之间的结构化，围绕训练目标“化整为零，以零促整”。

3.循序渐进、事半功倍

这种方法在生活中很多方面都可以运用到。比如运动员的动作训练里，会打乒乓球要先会拿球拍，会发球，会接球，会回球。护士静脉注射能力训练时也要先会摸血管、掌握扎针时针头和皮肤的倾斜角度，接着还要学会固定针头等等，就像一首儿歌里的歌词一样“要学跳舞先学会走路，要数一百先数1、2、3……”。不管哪个领域，每个动作之间都不是相互无关联的，而是经过设计，环环相扣。完成最基础的动作后才能进行下一个训练进程。这样循序渐进有利于智力障碍儿童对知识的吸收和转化，达到训练事半功倍的效果。

四 结合案例谈谈小步子训练法在训练中的具体运用

 个案对象：李心雨。年龄12 岁。智力障碍三级，实际程度更重。

发展缺陷：极重度语言障碍、生活基本不能自理、情绪易烦躁，常常不配合训练，沟通能力、思维能力、意志力、表达能力等方面都特别差。留守儿童，常年随爷爷奶奶寄居在叔叔家，另外还有一个弟弟、一个堂弟和一个堂妹一起生活。              

智力障碍原因：不明。

训练项目：处理每日身体的例行清洁能力。内容包括：能洗脸、能漱口、能刷牙、能洗手、能洗脚、能擦嘴和能擤鼻涕。

训练开始时间：2016年10月。

现在我校就读培智三年级。

导致李心雨生活自理能力差的主要原因除了智力障碍影响, 还有来自于爷爷奶奶方面的的不利因素。李心雨是留守儿童，常年随爷爷奶奶以及弟弟妹妹一起生活，除李心雨外，其他家庭成员智力均属正常，所以心雨在日常生活中的各方面表现都明显落后于其他成员。所有孩子的衣食起居、上学放学均由爷爷奶奶负责，为了不耽误每天接送其他孩子上学放学，从而忽略了心雨生活自理能力的培养。加上隔代“疼”，所以导致孩子13岁了还什么都不会做。她奶奶经常跟我抱怨的就是：“哎呀老师，心雨怎么连刷牙都不会，怎么连洗手都无法独自完成，就连漱个口都只会喝不会吐……”这就是典型的操之过急训练方法。她忽略了一步接一步、分解目标动作这个关键。

比如学会刷牙这项技能不能一开始就让学生拿起牙刷刷牙，也需要经过很多步的动作分解，分解如下：

1.认识牙膏、牙刷和牙杯

3.会开水龙头并在杯子里接满水

4.会在牙刷上挤牙膏

5.会拿牙刷放进嘴里左右刷１～２下

6.会拿牙刷放进嘴里左右刷３～４下

7.会拿牙刷放进嘴里上下刷１～２下

8.会拿牙刷放进嘴里上下刷３～４下

9.会将水含进口里并吐掉直到嘴里没有泡沫。

10.会端起杯子拿起牙刷完成刷牙动作。

而动作分解之后也需要通过小步子一点点花时间去使他们之间产生联系，不断积累大量实操经验。

再比如，漱口的技能也不是一蹴而就的。这项技能看起来简单，实际上涉及到了其他方方面面的认知能力，实行起来也要通过小步子训练法来进行目标动作分解，分解如下：

1认识杯子。

2认识水龙头。

3会开水龙头。

4给杯子接满水。

5含水在嘴里１～３秒并吐出。

6含水在嘴里１～３秒并“咕噜”嘴１下，让水在嘴里晃动，再吐出。

7. 含水在嘴里１～３秒并“咕噜”嘴２下，让水在嘴里晃动，再吐出。

8. 含水在嘴里数秒并“咕噜”嘴若干下，让水在嘴里晃动，再吐出。

通过抽取个案上述两个技能训练的例子可以看出小步子训练方法在智力障碍儿童生活自理能力中的作用。同时也要注意，技能掌握是从无到有、从有到熟的。因此每个小步子之间并不是固定多长时间就一定可以完成，而是视学生实际能力情况而定。

训练效果：

　经过长达六个多月的训练，心雨的进步明显，前六个月主要进行洗脸、洗手、刷牙、漱口训练。通过家校配合对学生进行在家生活指导和学校个别化教育，现在个案学生已经可以大致完成洗脸、洗手、刷牙和漱口训练。家长的反馈也很欣慰，虽然完成的并不完美但相信在今后的日常生活中多加实践，小步子慢慢来，逐渐促进养成教育，生活自理能力一定会日渐提高。

五 小步子训练法的意义

（一）增强信心，提高训练效果

 通过把各个目标动作分解成达到总目标的若干个小任务，并采用奖励表扬机制让学生在完成每个小任务时能够体会到成功的喜悦从而增强自信心，而智力障碍儿童最需要的内部条件就是来自本身的这种动力。这也是他们成长和能力培养中不可缺少的正面因素。

（二）促进智力障碍学生良好的自我照顾^【2】

正是小步子训练法打下的良好基础，紧密联系目标动作，以零促整让学生更好的完成技能训练，日积月累，运用所学于生活，达到自我照顾的训练效果。而自我照顾还可以提高儿童的生活质量、促进智力障碍儿童动作技能发展，也能够进一步提高智力障碍儿童融入社会的程度。

六 总结：“小步子，慢慢来”

国际教科委组织发出了“让孩子学会生存”的口号。要求我们从小培养孩子学会生存的能力, 而培养能力就离不开培养能力的方法。本次所谈的“小步子”训练法无论从训练方法、训练特点还是训练意义上都很有助于智力障碍儿童有关生活自理能力的技能训练，因为小步子训练法符合智力障碍儿童的身心发展特点。通过举一反三，在其他训练项目上都会有所帮助。也希望小步子训练方法可以不断被活用，深化到各个方面，慢慢来，促进智力障碍儿童生活自理能力发展。

最后，感谢在论文编写期间领导、同事们对我的建议和指导。正是相互学习才促进了专业知识的进步，同时也感谢为特教事业发展提供大量理论实践研究经验的各位学者，希望特殊教育事业发展势头蒸蒸日上，让广大特殊儿童受益。

参考文献：

【1】刘春玲  江琴递 《特殊教育概论》  华东师范大学出版社2008-5-1第一版

【2】张文京  《特殊儿童生活教育》南京师范大学出版社2015 年1月第1版   第019～023页