姓  名

性

别

出生

年月

从教年限

行政职务

何种教师

资格证

学历

（时间、学校、专业）

原始学历

专业技术

职    务

职务名称

培训

情况

继续教育（专业课和公共课）

最后学历

聘用时间

所任学科年级

何时取得何级校（园）长

培训证书

考核

结果

任  期：               

本年度：               

材料项目

内          容          摘          要

同教研组两位

教师签名

教研

组长

签名

教务、人事

领导签名

教育教学经验总结

1、标题和撰写时间：

2、内容摘要：

上学年

教学设计

1、是否原始、完整及起止时间：

2、自选2-3份特色教学设计题目：

工作量和

出勤情况

1、原始授课计划，课表：

2、出勤情况摘要：

当年典型

课例教学

1、开课时间：

2、教学设计题目：

班主任或其他

工作经历情况

1、担任职务名称和时间：

2、经验介绍材料题目和工作成绩：

骨干教师

教学研究

1、培训、辅导、听课、研讨情况：

2、开设校内和校外公开课情况：

支教或企业实践

调研情况

支教或实践调研时间、地点和内容摘要：

业绩

条件

1、符合《资格标准》第3款第      条：

2、具体实绩摘要： 

教研

科研

条件

1、符合《资格标准》第4款第     条：

2、具体成果摘要：

学校推荐

意  见

校长签名                  （学校公章）         年       月       日

学校推荐人数        名

该教师排在第        位

（不得并列排序）

市、县（区）

教育局资格

审查意见

                                            （公章）            年      月      日